【我为群众办实事】关于职工门诊医保政策，以马村区人民医院血液净化室为例，您想了解的都在这里~~~
本帖最后由 拽老猫 于 2022-7-20 09:18 编辑来自患者的疑问？门诊看病能报销吗？我医保卡上的钱可以让家人用吗？
来自马村区人民医院的回答！现在，这些老百姓期盼享受的福利，随着职工基本医疗保险门诊共济保障政策的出台，在马村区人民医院都能实现了！
“ 7月8日上午，参加职工医保的杨先生来到马村区人民医院血液净化室门诊就诊。此次就诊共产生门诊总费用6917.85元，统筹基金支付5880.17元。个人支付方面：医保卡账户支付306.03元；现金支付731.65元。杨先生说：“国家政策真好，对参保职工来说，真是件大好事，以后门诊看病负担减轻了。”“医保卡的钱也可以给父母用，特别方便、快捷，我们不用多跑路，办理也不用很麻烦，现场就直接可以报销了。”杨先生对职工门诊共济报销政策连连点赞。”
“ 7月9日上午，缴纳居民医保的张女士来到马村区人民医院血液净化室门诊就诊。此次就诊共产生门诊总费用6201.26元，统筹基金支付5271.07元，大病补充604.62元，医疗救助基金162.79元。个人仅需支付162.78元。张女士激动地说：“没想到门诊看病真的可以报销了！花这么少的钱就可以得到这么好的治疗！””
为什么患者如此激动原来，按照焦作市医保局的政策要求，自7月1日起，马村区人民医院正式实行职工基本医疗保险门诊共济保障政策，一是普通门诊在职报销比例为55%，年度统筹最高支付报销1300元；二是退休人员报销比例65%，年度最高支付限额1800元；三是血液透析报销比例由80%提高到85%。
因为看病花钱不再难，职工门诊医保帮您过难关新政策落地后，参保人员在医院门诊看病可享受医保报销待遇。参保职工凭社会保障卡或医保电子凭证就诊，可现场即时报销普通门诊费用。实施“门诊共济”后，支付范围扩大，个人账户可全家使用。除可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医院门诊就医、到定点医药机构购药购医疗器械等个人负担的费用外，还可用于居民医保个人缴费、职工大额医疗保险个人缴费等，极大提高了个人账户的使用率，实现职工医保门诊保障从原来的“个人积累式”走向“互助共济式”，真正将“医保卡里的钱”用于患病职工身上。
“今天我来到马村区人民医院交血液透析费，医生告诉我，有职工医保的血液透析患者可以享受两次门诊报销了，而且报销比例提高了，同时医保卡的钱也可以给父母用，这个政策真的是很实惠，减轻了家庭负担，我觉得像马村区人民医院在政策落实上做的非常好，特别方便、快捷，我们不用多跑路，办理也不麻烦，现场就直接可以报销了。”刚刚走出区人民医院医保科的患者赵先生开心地说道。延伸解读：什么是“共济”？
职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是医保基金“大池子”；二是个人账户，就是“医保卡里的钱”。这次改革可概括为一大、一小两个“共济”。“大共济”就是建立门诊共济保障机制，通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用，实现全体参保职工之间的共济保障；“小共济”就是家庭共济，即个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费，实现家庭成员之间的共济保障。
为民服务永无止境。马村区人民医院在落实职工医保门诊共济政策上，紧紧围绕以患者为中心的服务理念，以为患者提供方便快捷的服务为出发点，优化流程，无需患者多跑路，就能在窗口实现一站式即时报销，真正做到了将党委、政府的惠民好政策落地见效。
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