吞咽的生理过程 - 焦作信息港山阳论坛

　　一般来说，进食(feeding)是一个过程，吞咽(swallowing)是一个动作，吞咽是进食过程的一部分，是指食物经过口、咽和食管到达胃所产生的一系列连续的动作。

　　人们在看到食物时，视觉、嗅觉等感觉信息传入大脑，中枢神经系统对接收到的信息进行分析，形成对食物的认知，做出准备“吃”的相关指令，我们称之为“认知期”。

　　随后，食物被放入口中，食物的物理和化学特性刺激了口腔和舌等吞咽器官的感受器，接着它们将获得的各种信息传入到吞咽中枢，在中枢的调控下相应的吞咽器官产生一系列的活动，比如：唇闭合，以免食物漏出;咀嚼肌运动，使上下颌不断张闭，产生咀嚼动作;唾液分泌;舌参与食物的搅拌，并与颊相互作用使食物置于上下磨牙之间，更利于咀嚼食物;同时舌根与软腭接触，形成舌腭连接，以避免食物过早进入咽部。通过这些活动食物变成可以吞咽的食团，通常我们把这个过程称之为“口腔准备期”。

　　接着舌肌收缩，舌尖上抬到上牙槽瘠，舌的中间部分形成一个凹陷，食团被推送至此凹陷中;舌肌继续收缩上抬，舌体大部分与硬腭接触，推挤食团向舌根运送，该过程成为“口腔期”。

　　紧接着食团继续前行，同时舌腭连接逐渐消失，舌后部下降，软腭向后向上运动，接触咽后壁，封闭鼻咽，以免食物进入鼻咽部，并增加了咽部的压力。此时食团由于舌的运动被推送入口咽部，接着吞咽反射的启动，引起吞咽反射(此反射不受意识的控制)。反射启动后，舌骨喉复合体在舌骨上肌群和甲状舌骨肌的作用下向前向上运动，此动作即为我们能看到的 “喉结”的上抬，大约为1-50px。喉开始上抬后，声带向中线移动，真假声带先后关闭，喉腔闭合。由于喉上抬的牵拉，杓状软骨向前运动抵向会厌软骨根部，关闭喉前庭，在食团的重力作用、喉上抬及杓状软骨的作用下会厌软骨返折，盖住喉的气管入口。同时舌根继续向下向后收缩，咽缩肌向咽腔中部收缩，自上而下逐渐封闭咽腔，推挤食团继续向咽部运送，该过程完成了短暂但复杂的“咽期”。

　　随后食团经过会厌、梨状隐窝到达环咽肌，因环咽肌前壁附着于喉的后壁上，当喉上抬时牵拉环咽肌放松，食团通过环咽肌进入食管。当食团进入食管后喉部的结构复位，呼吸恢复。食团在食管的“蠕动”中继续向下移动，最终到达胃内，至此“食管期”结束，也就是说一次吞咽顺利完成。

　　通过上述的吞咽过程我们了解到吞咽是一系列复杂连续的动作，人为地根据食团所在的位置和解剖结构，将吞咽过程划分为不同的时期。我们按五期来介绍：认知期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。

　　咽期是吞咽反射启动到食团经过环咽肌的过程，此期是一系列的反射活动，一旦吞咽反射启动，吞咽活动将不受意识的控制。吞咽反射的启动点可以是舌根与下颌骨相交的任何一点。正如上述所说，咽期的活动快速而复杂，可在1秒内完成。

　　食管期是食团通过食管进入胃的过程。此期同样不受意识的支配。“蠕动”是食管的波形运动，食团进入食管后，食团下端为舒张波，上端为收缩波，再加上食团的重力作用，推动食物向下运送。此期大约为8~20秒。

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