ACAF手术解锁颈椎难题，患者次日即行走 - 焦作信息港山阳论坛

近日，焦作市人民医院骨科三区（脊柱病区）医护团队成功为一位严重的颈椎后纵韧带骨化症患者，完成高难度ACAF创新手术(颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移减压融合术)。术后次日，患者即下地行走，肢体疼痛麻木无力显著改善，效果良好。

王大哥（化名）饱受颈椎病折磨多年，随着病情不断加重，肢体疼痛麻木无力症状日益显著，严重影响生活质量，经多方打听来到焦作市人民医院骨科三区，全面检查后，王大哥被确诊为严重的颈椎后纵韧带骨化症，其颈部脊髓在核磁影像中呈现出惊人一幕——颈部脊髓被巨大骨化物压迫形似一根“细线”，犹如千钧一发，任何细微的外力都可能瞬间引发四肢的瘫痪危及生命。

面对如此复杂的难题，传统颈前路手术减压时切除骨化物时患者神经损伤风险极高，骨化物巨大颈椎后路手术减压效果差。骨科三区主任王忠仁带领医护人员反复斟酌讨论，最终选择上海长征医院史建刚教授首创的“颈椎前路可控前移融合术（ACAF）”这一新型术式。该技术突破性地采用椎体骨化物复合体前移术式，如同“微米级骨外科工程”，采用传统颈前路手术入路，通过精准截骨后前移实现神经直接减压。相较于传统术式，兼具前路疗效与后路安全性双重优势，大大降低脊髓损伤的风险。

ACAF技术被称为颈椎病治疗的“天花板”，其技术优势在于：1.安全性进阶：采用非直接接触脊髓的术式设计，显著降低硬膜损伤风险；2.减压效能升级：通过重塑颈椎生理曲度实现更彻底的减压，长期稳定性超越传统术式；3.适应症拓展：成功突破多节段病变及复杂骨化增生的手术限制，适用范围更广泛。

同时，该手术对主刀医师的技术与经验要求非常严苛，需精准掌控“三大核心挑战”：1.毫米级开槽精度：空间定位误差需控制在毫米级，操作不当易引发椎动脉损伤；2.提拉力学调控：提拉力度需达到“精准平衡”，既要保证充分减压，又需规避脊髓漂移风险；3.复杂解剖应对：术中可能遭遇突发出血状况，尤其C4-6节段因紧邻脊髓膨大区，对解剖结构处理要求极高。

术前，脊柱外科团队根据王大哥后纵韧带骨化的范围、骨化的厚度、椎管的宽度、狭窄率、椎体开槽的宽度、椎体前侧磨除骨质的厚度以及颈椎前路钛板的曲度和椎体提拉的程度等等一系列问题，制定了周密详尽的术前准备。术中，王忠仁主刀、副主任廉克强及周圆家等多学科专业医生全程协助、保驾护航。

术后，王大哥颈肩痛、肢体麻木无力症状明显缓解，出院后随访状态良好，各项功能正在逐步恢复当中。

ACAF术式适用于颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、外伤及术后翻修等复杂病例，可显著提升手术安全性及治疗效果，手术的成功开展，填补了焦作地区此技术的空白，标志着我院在颈椎技术创新方面取得重要进展，也将会为更多患者带来康复希望。