小儿急性阑尾炎——【儿童保健部专栏三十二】

论坛小编大白

小儿急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症，随着年龄增长而发病率逐渐增高，6~12岁达到高峰。主要表现为腹痛、发热和呕吐。患儿年龄越小，症状越不典型，病程进展越快。如果治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至引起死亡。因此，及时诊断和正确治疗对于小儿急性阑尾炎十分重要。

就诊科室：小儿外科

病因

      引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔堵塞和病原菌感染。

辅助检查

1、实验室检查

      血常规：主要表现为白细胞、中性细胞增多，白细胞总数可升高到(10～12)×109/L；化脓性阑尾炎可高达（12~14)×109/L以上，有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时甚至在20×109/L以上。中性粒细胞占85%~95%，有时还可见中毒颗粒。

      C反应蛋白：C反应蛋白增高，但白细胞计数和C反应蛋白正常时不能排除急性阑尾炎的诊断。

2、影像学检查

      超声检查：腹部超声，阑尾炎时阑尾出现肿胀，超声下可见肿大的阑尾影像，后期炎症局限包裹，超声检查可显示下腹部炎性包块影，可提示阑尾炎的诊断。目前没有统一的超声检查诊断阑尾炎的影像学标准。

      CT检查：与超声相比，ct具有更高的敏感度和特异性，ct检查可辅助诊断阑尾周围脓肿或阑尾炎性包块，同时可以排除其他疾病。但是ct结果正常不能排除阑尾炎的诊断。

      小儿急性阑尾炎一经确诊，需要尽早手术，切除阑尾。同时还需要配合使用抗生素控制感染，但必须根据患儿的年龄、病变类型及全身情况来决定治疗方案。

      焦作市妇幼保健院儿外科王天义主任医师提醒大家:小儿急性阑尾炎来势汹汹，不容忽视，穿孔率高，希望引起各位家长的重视！并且小儿阑尾炎可开展腹腔镜微创手术，切口小，创伤小，痛苦小，恢复快。

内容来源：焦作市妇幼保健院外科乳腺科