血管内漏失效危及生命，准备解决问题时，意外发生了......

高新科

        7月23日，酷暑难耐，比炎热更心急的是患者，维持性血液透析病人，突然发现自体血管内瘘没有了震颤，该内瘘是透析患者的生命线，内瘘功能不良则无法进行透析，后果可想而知。
　　 病人前来就焦作市人民医院医后，泌尿内科副主任郭林虽然刚下夜班，又马不停蹄赶回医院带领患者来到彩超室，彩超室主任康素玲仔细对患者进行了血管的检查，明确了病变的位置。紧接着郭林和手术室结合，此时已是中午休息时间，而护士长陈华面对急诊病人从来没有二话，立即协调手术室人员和场地，帮助我们安排了急诊手术-彩超引导下人工动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA术）。
　 　意想不到患者尽管年轻，但罹患类风湿关节炎多年，患肢肘关节变形，不能平展上肢，前臂和手术台呈45°夹角，手术几乎不可能实施。面对患者殷切的眼神，为了让病人及时透析，思考再三，决定打破常规，放弃从头静脉近心端经典入路，改为桡动脉远心端入路，导丝如何从桡动脉进入头静脉是这种方式的难点所在。
　　 和病人充分沟通后手术开始，历时70分钟，患者的血管内瘘终于被打通，医护人员的疲惫感完全被病人的由衷喜悦和感激之情所冲散。患者第二日透析非常顺利，血流量可达300ml/min。随即出院。
　　 这仅是一周以来透析室工作的一个缩影，近期透析室4天接收6例内瘘狭窄甚至闭塞的患者，短期内出现如此多的病例和天气炎热导致的不显性失水增加从而血液黏滞度变高形成血栓有关，根本原因在于内瘘狭窄。
　 　既往治疗手段是内瘘重建，损伤重，恢复慢，血管资源大量损耗；目前随着副主任郭林开展PTA新技术，保护了患者的血管资源，创伤小，术后可立即进行透析，这对于内瘘功能不良的患者为一大福音。该科室在给患者提供最优的治疗效果同时大幅缩短患者的住院周期，减少了治疗费用。