温县人民医院NICU医护同心协力救女婴

高新科

        “谢谢你们救俺闺女一命啊！”5月7日，在温县人民医院新生儿重症监护室外，来自该县北冷乡西周村的一对中年夫妇，手捧写着“医术高明，护理周到”的大红锦旗，迭声诚谢该科主任王有福及医护团队。
         4月8日，一名40岁的高龄产妇，孕31周，因妊高症剖宫产娩出一体重仅1.35公斤的极低体重早产儿，患儿各脏器还未发育成熟，生后出现呻吟、口吐泡沫、面色紫绀、哭声弱、反应差等呼吸窘迫、缺氧表现。妇科医生遂立即通知新生儿重症监护室主任王有福前去会诊。由于这种极低体重的早产儿成活率非常低，考虑患儿生后合并呼吸窘迫综合征，目前孩子病情危重，有可能出现呼吸衰竭等并发症，建议到省级医院进一步检查治疗。经与家属沟通后，家属一方面考虑路途远，病情危重，害怕路上发生意外，另一方面出于对本院新生儿监护室医护团队的信任，经商量后决定继续在本院抢救治疗。
          由于极低体重早产儿极易发生呼吸窘迫、呼吸暂停、呼吸衰竭、心力衰竭、肺出血、喂养困难、坏死性小肠结肠炎、寒冷损伤综合征等并发症，从而危及生命。在与家属积极沟通的同时，王有福主任和全科医护人员积极制定救治方案，全力以赴进行抢救、治疗。
          首先患儿须度过体温关。由于孩子系早产中的极低体重儿，体重小，但体表面积相对较大，保暖尤其重要。为了确保孩子体温稳定，小宝宝一出生就被安置在恒温恒湿的暖箱中，为小宝宝营造一个“妈妈肚子”的舒适外部环境，保持患儿体温在36.5℃-37℃之间。
         第二关是呼吸关。刚出生，小宝宝就被确诊患有呼吸窘迫综合征。这种病对患儿的危害比较大，治疗上需要CPAP辅助呼吸治疗及气管内滴入肺表面活性物质，必要时需要进行有创呼吸机治疗，为此，护理团队立即为孩子使用CPAP氧疗，并配以药物综合治疗。每天，护理人员给予小宝宝最精心的护理，24小时连续监护，患儿呼吸窘迫表现逐渐改善，期间患儿出现反复呼吸暂停，经调整治疗方案积极治疗，仅一周左右，孩子的呼吸就稳定下来，顺利度过呼吸关。
        第三关是感染关。由于早产儿特别是极低体重儿各脏器发育均不成熟，免疫力低下，容易被外界感染，一旦感染，患儿极易发生败血症、化脓性脑膜炎等，从而威胁孩子的生命健康。为预防孩子发生感染，医护人员每天严格无菌操作，指定专职医护人员护理，固定专用听诊器；所有物品、器械均需经消毒处理后才能使用；使用空气消毒机对空气消毒，确保空气质量；更是每天注意手卫生，在接触孩子之前清洗、消毒双手，使患儿顺利度过感染关。
         第四关是喂养关。因为这类小早产儿胃肠道发育不成熟，容易并发坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受等现象。母乳能增强孩子免疫力，提高胃肠道的耐受性，促进肠道成熟，医护人员就鼓励妈妈每天送新鲜的母乳。由于孩子吞咽功能差，每次只能进食一点点，每次护士都耐心的喂养，从1毫升、3毫升、5毫升逐渐过渡到10毫升、20毫升，到目前的50-70毫升，说明患儿顺利度过喂养关，看到孩子进食量每天在增加，体重也在增长，医护人员和家长感到非常欣慰。
         经过一个月的救治，宝宝体重已超过2公斤，且生命体征稳定，已回到妈妈温暖的怀抱。（高新科 关心）