远离子宫内膜癌，医生告诉你这样做—— 【妇幼科普】

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一、什么是子宫内膜癌呢？

      子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统三大常见恶性肿瘤之一。在我国，子宫内膜癌现已成为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤。

二、病因

      子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关。经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。

三、临床表现

      （1）阴道流血：表现为不规则阴道出血，量一般不多。绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状 。

      （2）阴道排液：少数患者诉阴道排液增多。

      （3）疼痛：晚期癌浸润周围组织或者压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。

      （4）晚期恶液质（贫血、消瘦、发热、全身衰竭）

四、辅助检查

      （1）超声检查：了解子宫内膜厚度、有无赘生物、肌层浸润等。

      （2）细胞学检查：采用宫颈外口及后穹隆涂片，或宫颈内、外口涂片及后穹隆涂片做细胞学检查，可能提高阳性率。

      （3）病理组织学检查：是子宫内膜癌的确诊依据，也是了解病理类型、细胞 分化程度的唯一方法。常用方法为：分段诊刮。

      （4）宫腔镜检查：宫腔镜直视下对可疑病变取材活检，有助于发现较小的或较早期的病变，减少了对子宫内膜癌的漏诊率。

      （5）其他检查：细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。CT、MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围、有无转移等有益。

五、治疗方法

      （1）手术：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。

      （2）放疗：是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。

      （3）化疗：化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。

      （4）激素治疗：适应证：晚期或复发患者；保留生育能力的子宫内膜癌患者；保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的术后辅助治疗。

     （5）中医药治疗：手术和放化疗后可给予患者中医中药治疗，固本扶正，提高患者的机体免疫力。

六、面对手术我们应该怎么办呢？

      （1）术前：配合医生护士完善术前检查；以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的自信心；提供安静、舒适的睡眠环境，保证每晚7-8小时的睡眠。

      （2）术后：

      1、饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。

      2、活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生，保持床铺的平整、干净、舒适。

      3、密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。

      4、保持外阴清洁，每天用碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。

      5、术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。

      6、使尿管和盆腔引流管保持通畅，翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出。每天多喝水，有利于毒素的排出。

      7、勤下床活动，预防下肢静脉血栓形成。

      8、晚期化疗患者，可戴帽子或假发，恢复自信。

七、怎样预防子宫内膜癌呢？

       （1）开展防癌宣传和普查：有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。

       （2）严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期转化子宫内膜。

      （3）治疗癌前病变：积极治疗子宫内膜增生过长，特别是不典型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切除子宫。

八、健康指导

      （1）普及防癌知识，中年妇女每年接受一次妇科检查，对子宫内膜癌的高危人群密切监测。

      （2）术后3～6个月内避免重体力劳动，2～3个月内避免性生活，术后坚持随访，术后2年内，每3～6个月1次，术后3～5年每6～12月1次，5年后每年1次。

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