生命的奇迹——焦作妇幼成功救治一名先天性小肠闭锁并坏死穿孔的新生儿

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近日，我院成功为一名出生仅5分钟的新生儿实施“全麻剖腹探查，小肠部分切除吻合术+肠粘连松解术”，术后恢复良好并健康出院。该手术的成功开展，体现了我院外科、麻醉科和新生儿科过硬的业务技术水平以及多学科密切协作救治的团队效果。

      焦作市妇幼保健院作为焦作市危重新生儿救治中心，不断提高医疗救治水平，使患儿享受到专业、优质、便捷的医疗服务。

病情回顾

      据悉，该患儿出生仅5分钟就需要紧急手术，其治疗难度可想而知。由于体重小，对医疗技术、麻醉设备、麻醉技术的要求都非常高。经过充分的术前准备、与家长反复沟通，外科王天义主任与麻醉科、新生儿科进行术前探讨，充分考虑到新生儿手术的复杂性，制定了手术方案，对术中可能出现的各种问题做好详尽的应急预案，确保手术安全。

      术中行“全麻剖腹探查，小肠部分切除吻合术+肠粘连松解术”。历时1个半小时，手术过程顺利，术后转至新生儿科继续对症治疗，经过医护人员的精心治疗和贴心护理，该患儿病情平稳，喂养逐渐恢复正常，无腹胀呕吐，最终痊愈出院。

实时科普

      焦作市妇幼保健院外科王天义主任介绍，肠闭锁就是任何一处的肠道发生的先天性闭锁，是新生儿中一种较常见的消化道畸形。肠闭锁包括十二指肠闭锁，空肠闭锁，回肠闭锁，结肠闭锁，直肠闭锁。王主任提醒各位孕妈妈，这种情况的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象，建议及时到正规医院进行孕期保健和遗传咨询。

先天性肠闭锁的病因

肠闭锁一般分三种类型：

      1.肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞。

      2.肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连。

      3.肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有“v”形缺损，单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形。

先天性肠闭锁的临床表现

      典型的表现就是新生儿肠梗阻，有的患儿在妈妈肚子里，彩超就能发现羊水过多或是肠管的梗阻。

      高位肠闭锁（十二指肠和空肠上段）患儿可出现早期频繁呕吐，尤其呕吐黄绿色胃液，无法进食，一般没有肚子胀，没有大便，或是少量灰白色大便。

      低位肠闭锁患儿可出现呕吐，肚子胀，肚子胀渐加重，没有大便或是少量灰白色大便。

      腹部立位片表现为肠梗阻。结肠造影可见细小的结肠（比正常患儿的结肠小）。上消化道造影可以明确高位肠闭锁的闭锁位置。

      所以，患儿频繁呕吐，肚子胀，大便不拉，一定要及时到医院检查。

先天性肠闭锁的治疗

      手术是治疗肠闭锁的唯一方法，手术前一般需要2-3天做一系列检查来明确诊断，评估患儿手术耐受力，调整好手术前状态。手术方式根据患儿具体的情况和肠闭锁的类型采取合适的手术方式，如闭锁肠管切除、吻合术，肠造瘘术。

      术后患儿一般需要加强监护，需禁食到患儿肠功能恢复后才开始吃东西，在禁食期间，输液营养支持。

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