市医保局人民医院督查“打击欺诈骗保”专项治理工作

高新科

　    按照《焦作市医疗保障局关于开展打击欺诈骗保专项治理自查工作的通知》（焦医保〔2019〕11号）工作安排。6月11日上午，市医保局王华锋科长带领各区医保局及市医保中心相关人员一行十余人，模拟国家医保局“飞行检查”模式，对焦作人民医院打击欺诈骗保专项治理自查工作及落实情况，采取了不打招呼、突击式现场检查督导。
       检查组到该院后，先到一号病房楼查看我院打击欺诈骗保专项治理工作的宣传版面及医保窗口服务情况。随即检查组要求医保办打印出该院康复医学科城乡居民医保在院患者名单，重点核查我院该科室有无挂床、虚假住院、病人在院率、收费是否规范、诊疗是否合理、检查是否过度等日常医疗行为。财务督查人员抽取了我院2月份财务凭证和6月份出院结算票据，认真查看账目是否清晰、出院结算是否规范、财务制度是否健全等。
        反馈会上，市医保局王华锋科长对当前打击欺诈骗保工作的严峻形势和重点违规案例进行通报和剖析，并将此次督查的结果进行了通报。市人民医院作为焦作市三级医疗机构领头羊，一是要提高认识。充分认识到医保基金是参保群众的救命钱，不是唐僧肉，作为医院要合理使用好群众的救命钱。二是加强宣传。此次打击欺诈骗保专项治理行动，是国家医保局组建以来的一次大的专项行动，医疗机构一定要高度重视，加大宣传力度，将专项行动精神传递到每个医护人员。
        该院党委书记李中东表示，一是将市医保局督导组反馈至我院检查发现的问题照单接收，查出的问题必须严肃处理，并在院周会上通报；二是要求我院医保、财务、物价审计等相关部门组成自查小组，对存在的问题举一反三，再次自查自纠；三是感谢督导组一行对该院开展“打击欺诈骗保专项治理”工作的督导和肯定，今后一段时间该院全体医护人员将“打击欺诈骗保专项治理”作为工作新常态，时刻绷紧医保基金是不敢碰、不能碰、不愿碰的“高压线”，合理合规的使用好参保群众的“救命钱”。 （高新科 秦鹏)