焦作市人民医院完成腹腔镜+电子软镜联合手术取石

高新科

      3月27日，焦作市人民医院泌尿外科二区成功实施腹腔镜右侧输尿管离断成形+肾盂切开取石+经腹腔镜穿刺孔电子软镜探查取石术。目前，患者王某在泌尿外科二区医护人员的精心治疗下，恢复良好。
       家住焦作的41岁王某，因“间断右腰部不适1年，肉眼血尿半月”入院，于外院检查超声提示：右肾多发结石，较大者约19.6mm*12.8mm。逆行泌尿系造影提示：右侧输尿管上段狭窄。泌尿系CT提示右肾多发结石伴积水，较大者约18mm*21mm。病人到多家医院就诊，说要开刀手术。最后病人多发打听找到我院泌尿外科二区主任种庆贵，钟庆贵仔细分析患者病情后告诉患者可以做微创手术，患者高高兴兴地办理入院手续。入该院后进一步检查，双肾CT增强三期扫描提示右肾多发结石伴积水，右输尿管上段狭窄，右肾下极副肾动脉压迫输尿管可能。
      由于患者还年轻，病情较复杂，开放手术创伤大，微创分期手术增加患者医疗费用，综合考虑后为患者拟定了腹腔镜联合电子软镜手术，与患者做好充分的术前沟通。术中见输尿管与右肾下极副肾动脉异位，造成对输尿管压迫，切开输尿管及肾盂可见肾盂输尿管连接处炎性狭窄，右肾多发结石+右侧肾盂输尿管连接处狭窄+肾下极异位副肾动脉压迫输尿管，病情较为复杂，手术难度较大，在腹腔镜取石的基础上使用电子软镜进入肾盂协助取石，在医务人员娴熟的技术下成功为患者取出长径约1.5cm至2.0cm大小不等结石4颗，电子软镜探查右肾各盏，未见结石残留，手术顺利。目前患者已康复出院。
      近年来，随着影像诊断技术的进步，对复杂病变术前诊断更为明确，为手术方案提供了很好的依据，腔镜及相关微创设备的快速发展，大大提高了手术的安全性，减少了术中出血、创伤，加速了患者的康复。(高新科 秦鹏）