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近日，“中国确诊18例感染超级真菌”上了热搜。
消息称：
据《纽约时报》4 月 6 日的报道，纽约市西奈山医院在去年 5 月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种「神秘而致命」的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。
90 天后，该男子在院内死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活了下来，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。
目前，这种超级真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等 12 个州流行。
美国疾病控制与预防中心（CDC）近日已将耳念珠菌列入「紧急威胁」名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到 587 宗，近 50% 的感染者在 90 天内身亡。
而截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例。
不少人看完消息恐慌不已，纷纷转发。
什么是耳念珠菌？
耳念珠菌的最早出现，要追溯到2009年日本的报道，由于是从患者外耳道分离出的，故称之为“耳念珠菌”。此后，很快在多个国家也陆续发现耳念珠菌病例。
到目前为止，在全球5大洲至少20个国家已有临床感染病例的报道，其中包括中国、日本、美国、加拿大、英国、法国、西班牙、印度、巴基斯坦、韩国、南非、科威特和以色列等国家。
美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，大多数耳念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物具有抗药性；超过三分之一的菌株对两种抗真菌药物具有抗药性；而部分菌株对所有三种抗真菌药物具有抗药性。
更多在医院内感染，普通大众不是易感人群
CDC官网显示，耳念珠菌是在住院患者中引起的严重真菌感染。通常具有多重耐药性，耳念珠菌可以长期存活于医疗环境中的皮肤表面，可能导致医疗机构中患者之间的传播。
西京医院皮肤科副主任医师张海龙对《每日经济新闻》记者表示，从一些国外报道来看，耳念珠菌也有可能过去就一直存在，只是不太容易感染免疫机能完善的人群，所以没有被发现。
北京中医药大学东直门医院皮肤科副主任医师黄青对《每日经济新闻》记者表示，目前来看，主要是院内感染，这些患者住在医院里，本身的免疫力较差，可以认为耳念珠菌是一种条件致病菌。而免疫力正常的人一般是不会感染耳念珠菌的。
张海龙也对《每日经济新闻》记者表示，感染耳念珠菌具有限定人群的特征，容易感染有免疫力缺陷的人，例如老人、肿瘤患者等，特别是做过放化疗的病人，几乎被摧垮的免疫力在尚未恢复前，还处于十分虚弱的窗口期时，就很容易被感染。
CDC关注“超级真菌”有三方面原因：(1)它通常具有多重耐药性，这意味着它可以抵抗常用于治疗念珠菌感染的多种抗真菌药物。
(2)使用标准实验室方法难以识别，并且在没有特定技术的情况下可能在实验室中被错误识别。
(3)该菌已引起医疗机构的院感暴发。因此，关键是要快速识别住院患者的耳念珠菌，以便医疗机构可以采取预防措施来阻止其蔓延。
怎样应对“超级真菌”?
2017 年 8 月英国公共卫生部门（PHE）对目前的耳念珠菌指南进行了更新，具体感控措施如下：
患者关键防控措施
1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。
2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。
3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。
4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。
5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。
6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。
7.患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册)，包括手卫生和如何使用围裙。
8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。
终末消毒
1. 一旦患者离开环境，就应进行终末消毒，先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。
2. 如果使用任何非接触式消毒（如气态过氧化氢或紫外线），应在其之前进行充分的清洁。
3. 如果病人需要医技检查或手术，应排在当天最后一位，环境清洁同前所述。
设备的清洁消毒
1. 所有设备应按照生产商的说明书来清洁。
2. 应特别注意复用器械的清洁消毒，如脉搏血氧仪、温度计探头等。
废物和织物的处理
1. 应注意合理包装，避免废物和织物污染环境。
2. 在儿科和新生儿科应注意正确处置用过的尿布。
3. 任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。
抗生素滥用可怕后果，应该警惕虽然目前耳念珠菌大规模暴发的可能性不大，但滥用抗生素的可怕后果不得不引起人们的重视。超级耐药菌以及一些超级细菌（包括真菌）一直是医学界的难题，给人类医学和生存带来了很大挑战。杜绝滥用抗生素，需要各国共同努力。（来源：大河健康网)
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发表于 2019-4-12 10:58
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