打开患者心灵的那一扇窗 ——市人民医院护理学科建设纪实

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打开患者心灵的那一扇窗

——市人民医院护理学科建设纪实

市人民医院护理部主任卢明。 乔小粉 摄

市人民医院护理部庆祝“5·12国际护士节”排练间隙。 钟 鸣 摄

去年，市人民医院护士张灿与同事通过叙事护理，成功救助了一位长期在医院内流浪的患者，这件事被护理部主任卢明介绍到了全国“叙事医学大本营”。后来，此事被北大医学人文学院副院长郭莉萍得知，她专门找卢明了解详情，并希望将这件事作为经典案例收录在她发表于《医学与哲学》期刊的文章中。一名护士与一名患者之间的小事，为什么会被专家上升到哲学与人文的层面来进行研究？“这大概是我们一直在探索尝试的护理革新，打开了通往患者心灵的那一扇窗吧。”卢明这样说。

  曾几何时，护患关系像间隔了一座大山，急需通过更加有效的方式来增强相互的理解和信任。近两年来，为了适应人口老龄化、分级诊疗、“互联网+护理服务”、护士多点执业等新形势需要，市人民医院护理部在医院党委的大力支持下，积极改善医疗服务，围绕护理的核心技术和护理学科的专业内涵，不断提升护理整体能力，大胆变革管理思维，精准开展护理学科建设，以此来引领探索新形势下护理工作新模式。

  叙事护理

  让护理工作更有温度

  所谓叙事护理是由后现代心理学的叙事疗法和临床护理相结合的一种新的心理护理模式，是指护理人员打破以往只了解患者病史、病情的惯例，通过对患者患病故事的倾听、吸收，并发现护理要点，运用叙事疗法的技术和精神实施护理干预的一种新的护理方法。

  2020年年初，伴随着疫情的发展，人们负面情绪迅速传播，恐慌逐步向着恐惧演变。作为我市抗击疫情的最前沿，市人民医院护理部更是敏锐地捕捉到了大众急需解决的心理问题。在经过3天的前期工作筹备，该院护理部叙事学组于1月31日正式成立了“焦作市人民医院新冠肺炎疫情心理援助”咨询平台，运用叙事护理的方法为焦虑恐慌的市民进行心理疏导。在疫情蔓延最严峻的阶段，叙事学组先后接受145人次咨询，单次叙事护理解决了91.67%咨询者的心理和知识需求，有效提高了人群对疫情的心理应对和防控能力。在此期间，护士牛莎运用叙事疗法对发热病房一位焦虑患者进行心理疏导，并在患者转院后依然持续进行跟踪干预。后来，患者委托家属把一面写有“抗击疫情，大爱无疆”的锦旗送到护理部。

  现在，市人民医院护理部叙事学组已有多名护士考取了心理咨询师合格证书。2020年在全国叙事护理公众平台发表文章13篇。卢明发表的《正午的阳光》在全国首届平行病历征文比赛中被评为二等奖。

  延续护理

  让护理工作没有界限

  传统概念认为，对患者的护理只限于住院期间，出院后就终止了护理服务。而现实中，虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决，但是很多患者回家后仍然会出现很多健康问题。而即便是住院患者，现有的护理模式也无法满足其日益增长的多元化护理需求。为此，市人民医院正式成立了延续护理中心。

  新冠肺炎是急性呼吸道传染病，居家隔离成为切断传播途径的最好方法。在去年疫情蔓延阶段，就医困难成为有居家护理需求患者的最大问题。市人民医院护理部在疫情防控期间及时改进家庭医护服务项目流程，加强疫情防控期间服务患者的筛查，加大护士上门服务防护措施，规范垃圾处置流程，最大程度保障了患者和护士的安全，在护士和患者之间搭建起家庭医护这座安全的桥梁。据统计，2020年，该院延续护理中心共服务患者162人次，其中，更换胃管、尿管115人次；外科拆线14人次；PICC维护13人次；压疮护理9人次；静脉采血4人次；新生儿护理2人次；灌肠护理2人次；会阴护理2人次；大换药1人次。细致的护理赢得了很高的社会满意度。

  针对院内的多元化护理需求，该院护理部主持开展了助理护士项目。现在，该院助理护士接单量已经高出传统护工模式1.8倍，危重患者生活护理照护质量合格率由57.36%提高到90.98%，使患者术后平均住院日缩短1.4天，院感专项检查合格率为99.03%，达到了患者和家属、医生和护士、助理护士三方的满意，极大提高了该院护理学科综合影响力。目前，该院助理护士项目已经普及到神经外科、心胸外科、胃肠外科、肝胆胰疝外科、脊柱外科、普外四区等多个病区，全年接单量近4000人次。

  学科建设

  让护理工作更加专业

  “随着经济社会的快速发展，护理学科建设在现代医疗卫生和医院整体建设中将占据更加重要位置，护理学科应逐渐形成属于自己的理论体系，绝不应该落后于临床学科建设。”卢明说。

  为了加强医院护理学科建设，并将学科建设的最终成果更好作用于广大患者。近年来，市人民医院护理部开始了轰轰烈烈的学科建设，不断丰富和拓展护理工作的内涵、外延。据统计，现在，市人民医院已经建立包括叙事学组在内的糖尿病、压疮质控、VTE防治等十几个护理学组。

  近两年，该院科研学组取得了丰厚的科研成果，王晓春的《新冠肺炎疫情时期基于专科学组的分层级护士培养策略》获河南省医学科技进步二等奖；卢明的《基于信息化平台延续性护理模式的构建及应用》，申瑶的《基于医院复用诊疗器具物品全覆盖的消毒供应集中管理模式构建》，朱艳霞的《整体连续护理干预对高血压病治疗效果的影响》分获河南医学科技进步奖三等奖。卢明的《公立医院护士出勤主义行为现况研究及对策》，郭宗艳的《护理床旁交接班专业技术及护患沟通流程的模式》，申瑶的《精准扶助模式促进基层医疗机构消毒灭菌多维管理达到质量同质化的研究》被确立为河南省医学科技攻关计划联合共建项目。

  去年，创新学组组织32个参赛项目参加第三届“药斗杯”大赛，全年共有6个发明申请了实用创新项目。压疮质控学组在全院开展了压疮三级监控体系，使全院压疮现患率降至1.05%，1、2期压疮治愈率达100%，3、4期压疮治愈率达88%。糖尿病学组通过微信平台定期进行专科知识普及，对糖尿病诊断、分型、饮食、运动、用药、胰岛素注射技巧、血糖监测等进行规范性解读。VTE防治护理学组全年召开学组会议4次，制定了详细的皮下注射低分子肝素钙等抗凝药物的操作流程。护理教育学组成功承办了焦作市护理学会首届临床护理带教教学基本功比赛。静疗学组对医院的静疗工作开展了首次横断面调查，并组织全院各科静疗成员就静脉输液基础知识、静脉输液常见并发症、静脉输液相关事件及处理、静脉输液工具选择等内容进行了学习，全年完成PICC置管304例，中长导管35例。中医学组在全院临床科室推广便秘耳穴贴技术，共开展113例。

  据统计，在市护理学会各专业委员会中，该院共有11名主任、护士长担任主任委员职务，22名主任、护士长担任副主任委员职务。同时，市人民医院还承担着市护理质控中心工作和市消毒供应质控中心工作。

  “新时代的护理学科建设，不仅要具有学术性，更要具有实践性，还需要兼顾政策性、社会性、艺术性。市人民医院的护理学科建设正处于起步探索阶段，离不开医院党委和全体医护人员的支持，也期待全社会的理解和参与。”这是市人民医院护理学科领头人卢明的期待。

                                                                                                                                                       （来源：焦作日报）