争分夺秒，多方协作，再创生命奇迹——我院成功救治心肌梗死、心脏骤停患者

论坛小编大白

近日，我院胸痛中心成功抢救一名急性前壁心肌梗死合并心源性休克、心脏骤停患者，最终创造了生命的奇迹。

生命的奇迹

凌晨02:00，40岁的赵先生突发胸闷，呼吸困难伴大汗，自行呼叫120至当地就近医院，行心电图检查示， V1-V4导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死，伴心源性休克。考虑病情危重，接诊医生立即与我院心内科取得联系。“病情就是命令”，我院立即启动胸痛中心绿色通道，虽然已是深夜，但我院急诊科、心内科、导管室等的医护人员瞬间打起十二分精神，准备全力备战！

在我院相关科室及转诊医院的密切协作及积极配合下，仅用时20分钟，患者即安全到达我院，由于患者无家属陪同，转院期间主管医生迅速与患者妻子取得电话联系进行沟通，我院医生把患者的生命安全放在第一位，按照快速救治流程，绕行CCU行急诊介入治疗。

此时的介入手术室内，心血管内科三区顾冰主任已经带领团队严阵以待。刚刚穿刺成功，患者生命体征不稳，血压持续下降，顾主任当机立断，给予置入IABP（主动脉球囊反搏）。突然，患者又出现室速、呼吸、心脏骤停，意识丧失，“病人出现室颤了！”，在场医生迅速给予胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气，1分钟、2分钟……终于患者心跳恢复，但血压仍较低，应用大量血管活性药物升压，手术仍艰难而有条不紊地进行着。

术中，医生发现患者前降支近中段、右冠中段100%闭塞，回旋支管腔狭窄约50%-85%，冠脉病变极其严重。顾主任快速准确地将导丝送至罪犯血管，顺利行球囊扩张、并置入支架一枚，术毕患者转入CCU继续治疗。

虽然患者暂时被医生从鬼门关拉了回来，但仍有许多可能威胁生命的并发症随时需要面对。术后，患者生命体征仍不稳定，经与家属沟通，7月6日11:00，心内三区顾冰主任团队在CCU马欣副主任团队的积极配合下，应用ECMO技术V-A模式下循环支持治疗。上机后，马欣副主任带领着CCU的医护人员悉心照护，寸步未离开患者的床旁，患者各生命体征趋于平稳，升压药逐渐减量，血压维持正常。

在医护人员精心治疗、护理下，赵先生逐步战胜各风险，平稳度过危险期。术后4天尝试降低ECMO流量，监测生命体征、心功能平稳。7月11日，心内三区、CCU联合查房，患者生命体征、心功能指标良好，继续降低ECMO流量生命体征仍可维持，顺利撤除ECMO。随后患者病情逐渐好转，7月12日撤除呼吸机，7月14日撤除IABP，各项生命体征正常、平稳。7月15日由CCU转至心血管内科三区继续治疗。

“得到消息的时候我们都不在他身边，担心他可能要不行了，是你们高度的责任感和精湛的医术给了他重生的机会！这真是一个奇迹！”转出CCU时赵先生的家属眼含泪水向医护们表达着感激之情。

河南理工大学第一附属医院 焦作市第二人民医院于2021年4月通过国家级标准版胸痛中心认证。自2017年胸痛中心建立以来对急性胸痛患者实行绿色通道救治流程，急诊手术采用远程心电会诊绕行急诊、绕行CCU模式、急诊PCI一键启动等模式，大大缩短急性心肌梗死等高危胸痛患者的抢救时间，更多的挽救了很多高危胸痛患者的生命。同时期，我院作为主任委员单位成立心脏重症委员会，在我市成功开展ECMO/体外膜肺氧合技术，救治多名心脏重症患者，在心脏重症救治方面积累了丰富的经验。未来，我院胸痛中心将积极发挥区域协同能动作用，全年365天、全天24小时守护，第一时间对胸痛病人出具病情诊断和救治建议，第一时间尽全力挽救患者生命，更好地守护焦作地区的百姓的心血管健康。