进入产房的产妇向固体食物说“NO”——【妇幼科普】

拽老猫

    在中国传统的思想里，女人只有吃饱吃好才有力气生孩子。真的是这样吗？其实这种做法是错误的，严重还可能危及到生命，这绝不是危言耸听。

    1940年代，孟德尔森医生发表一篇里程碑式的报告，认为全麻下紧急剖宫产时，产妇进食会增加胃内容物误吸的风险。吸入性肺炎，又称“孟德尔森综合征”，其特征是误吸入肺的酸性胃内容物对气管支气管系统和肺泡造成化学腐蚀，引起低氧血症甚至导致死亡。在他的调查中，大部分产妇误吸了液态胃内容物，而那些死亡病例则是由于误吸了固体食物窒息所致。

      这个报告引起了各医院的重视，出台了一项关于产妇分娩过程中严格禁食的制度，以期最大程度降低产妇在产程中转全麻下紧急剖宫产后发生吸入性肺炎的风险。

为什么孕妇被视作发生吸入性肺炎的高危人群呢？

原因是：

    1.孕期的生理变化使食道下段括约肌(LES)功能的完整性受到影响；膨大的子宫将胃推成横位，改变了食道与贲门和胃之间原有的解剖学关系；多次怀孕、羊水过多、肥胖、截石体位、宫底加压、产前进食等因素使得胃内压力增高；孕激素导致平滑肌松弛，使得一些孕妇LES张力减弱；等等。这些因素使得孕妇更容易发生胃食管返流，增加误吸风险。

    2.产程中因为压力、疼痛、情绪不稳定、使用阿片类麻醉/镇痛等因素，使得胃内容物排空减慢，增加了误吸风险。

    3.分娩前未禁食的产妇具有潜在的误吸风险。

    4.本身患有胃食管返流病的产妇、困难气道产妇具有潜在的误吸风险。

那么为了最大程度保证母婴的安全，尽量避免呕吐误吸的发生，我们应该如何做呢？

    1.无并发症产妇可摄入清凉液体（清亮液体包括但不限于：水、无果肉果汁、碳酸饮料、清茶、不加奶制品的咖啡和运动饮料。摄入液体不应含有任何固形物颗粒，自然不应该包括半流汁）

    2.有误吸危险、或有试产中转为剖宫产的高危的、或有器械阴道助产可能的产妇，禁食禁水

    3.进产房的所有产妇禁止摄入固体食物

那么这样执行会对产妇和胎儿有影响吗？据研究不会对产妇造成低血糖，同样不会因为饥饿而影响产程，胎儿出生的阿氏评分也无影响，因此是安全的。

      篮球运动动员、马拉松运动员比赛的强度是很大的，但他们在比赛前并不吃饭，会喝一些运动型饮料，来提供运动消耗。因此分娩时饮水比吃饭重要得多！但产妇不要喝含有**的饮料，否则会引起胎心过快，增加氧耗。

      在英国统计1994年-2008年产妇误吸死亡人数明显下降，全英国总计只有3例。而这个下降要归功于严格执行分娩禁食、椎管内麻醉/镇痛、胃肠道预防性给药(H2受体拮抗剂+胃动力药减低胃内容酸度)、快速诱导、麻醉团队水平的提高等综合因素。

      为进一步保证母婴安全，我们应打破传统观念，进入产房科学饮食。

焦作市妇幼保健院麻醉与围术期医学科  李娟

乐常足知

转发了转发mobile_fromtype_android