焦作市人民医院成功开展新型胸主动脉瘤分体式分支型覆膜支架置入术

拽老猫 · 发表于 2024-9-14 10:10

近日，焦作市人民医院心脏大血管外科医护团队成功完成一例复杂胸主动脉瘤分体式分支型覆膜支架置入术。患者恢复良好，现已康复出院。

1病历回顾

66岁患者刘先生（化名），患有8年高血压病史，但平日并未重视，也没有按医嘱规律服药，血压控制不佳。近日刘先生复查胸部CT，结果发现胸主动脉瘤，和以往胸部CT对比，瘤体明显增大，胸主动脉瘤号称体内的“不**”，一旦破裂，患者很快会因大量失血而死亡。刘先生立马来到焦作市人民医院心脏大血管外科寻求进一步治疗。

2胸主动脉瘤分体式分支型覆膜支架置入术

焦作市人民医院心脏大血管外科医生接诊到刘先生后，为其进行主动脉CTA检查，结合患者病情，组织多学科会诊，并制定周密地手术方案。因刘先生的动脉瘤近邻左锁骨下动脉，考虑到术中需要重建左锁骨下动脉，采用以往的胸主动脉覆膜支架体外开窗+锁骨下动脉支架植入术或胸主动脉覆膜支架植入+锁骨下动脉支架原位开窗植入术技术操作较复杂，左锁骨下动脉远期狭窄/闭塞概率高，出现内漏风险较高。

经反复斟酌后，心脏大血管外科医护团队决定为患者实施分体式分支型胸主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，这样便不再需要行支架体外开窗及缝合MARK标记，分支型支架从出厂即根据患者病情制定好左锁骨下动脉开窗孔，同时根据左锁骨下动脉形态及直径制定好分支支架，这样既可完全隔绝瘤体，又保证了左锁骨下动脉的自然形态及血供。

3精准植入分体式分支

支架术中，在刘先生的双侧腹股沟区、左侧肘部为操作部位，穿刺左侧肱动脉，切开并游离双侧股动脉，穿股动脉，植入短鞘，升主动脉注入造影剂，瘤体开口紧贴着左锁骨下动脉，瘤体的大小约50×30㎜。