医保那点事，焦作市人民医院医保报销流程

论坛小编柚子

        一、我市医保包括： 1、市职工医保；2、市居民医保；3、四区职工医保（山阳区、解放区、马村去、中站区）；4、博爱县职工医保、博爱县居民医保；5、武陟县职工医保、武陟县居民医保         二、医保患者入院手续的办理： 医保患者入院三个工作日内携带下列材料： 1、市职工医保患者、四区医保患者请携带：①住院证；②医保手册；③医保卡；④病人住院预交款收据（任意一张）。 2、居民医保患者请携带：①住院证；②医保手册；③病人住院预交款收据（任意一张）。 3、博爱县职工、居民医保患者；武陟县职工、居民医保患者请携带：①介绍信、转诊单（由当地医保中心开具）；②住院证；③医保手册；④医保卡；⑤病人住院预交款收据（任意一张）。 第一步：到我院医保办Ⅰ办理医保登记； 第二步：到住院收费处①号窗口进行微机登记（医保患者微机登记后才能进入医保报销程序）。
        三、医保患者出院结算手续的办理 1、市职工医保患者出院三个工作日后携带下列材料：①押卡条；②患者住院预交款收据；③医保手册；④出院证；⑤诊断证明到医保办Ⅰ办理。 2、居民医保患者出院十个工作日后携带下列材料：①病人住院预交款收据；②医保手册到医保办Ⅰ办理。 3、四区职工医保患者出院十个工作日后携带下列材料：①押卡条；②患者住院预交款收据；③医保手册到医保办Ⅰ办理。 4、博爱县职工、居民医保；武陟县职工、居民医保患者出院二十个工作日后携带下列材料：①押卡条；②患者住院预交款收据；③医保手册到医保办Ⅰ办理。
       四、什么是医保年度 1、市职工医保、山阳区、解放区、马村区医保、博爱县职工医保每年7月1日至第二年6月31日为一个医保年度； 2、市居民医保、中站区职工医保、博爱县居民医保、武陟县职工、居民医保每年1月1日至12月31日为一个医保年度； 3、一个年度内医保最高支付（医保报销封顶）6万。
        五、大额医保的申报 1、市职工医保、山阳区、马村去、中站区医保患者在一个医保年度内患者总费用合计达到8万时，请携带医保手册、每日清单到我院人寿保险公司住院代表处申请大额医保。 2、居民医保患者在一个医保年度内医保支付达到6万后，请携带医保手册、每日清单到市医保中心申请大额医保。 3、解放区医保、博爱县、武陟县职工或居民医保患者在一个医保年度内医保支付达到6万后，出院后请携带相关材料到所归属的医保中心申请。
六、体内置放材料的大额申请 当市职工医保、山阳区、马村去、中站区医保患者需要置放支架、弹簧圈、髋关节、膝关节时要先到我院人寿保险公司住院代表处申请。 （修武县、沁阳市的医保患者在我院住院按自费病人结账）。