危急！孕妇全身一半血液流失——我院成功抢救一名宫外孕大出血患者

论坛小编大白

近期，我院妇产科成功抢救了一例宫外孕破裂大出血休克的重症患者，抢救过程中从孕妇腹腔内吸出的血量竟然高达3500毫升（一般成人血量在4000-5000毫升，孕妇大约在6500毫升左右），孕妇一半的血液流失，如果不是医护人员及时抢救，后果将不堪设想。

6月2日，我院妇产科成功抢救了一例宫外孕破裂大出血休克的重症患者，整个抢救过程紧张有序，医务人员与“死神”秒秒必争，1小时后患者转危安。

当天下午16时40分，我院院妇产科主任申延琴接到一个电话，「你好，我这里是X县X卫生院，现在有一名考虑是宫外孕的患者(已经做过相关检查)，情况比较紧急，血压已经测不出来了，我们马上送到你们医院，请做好准备!」

申延琴主任马上通知值班医生李璐，「急诊120马上送来一个考虑宫外孕大出血的孕妇，情况比较危急，血压已经测不出......」。

一场紧急抢救宫外孕大出血患者的“生死时速”拉开了序幕。

下夜班刚下手术台的谢淑红主治医生听到这个电话通知后，即刻电话通知麻醉手术部值班人员做好接诊准备。

妇产科护理上，在田聪聪副护士长安排下，崔晓霞、陈冰杰、杨景等护士已备齐抢救物品、仪器药品等。20分钟后，全身是苍白湿冷、神志清、精神差，呼吸浅弱的陈女士到达我院。没有丝毫犹豫，看到患者第一眼，申延琴主任，直接将病人推进了手术室，再次测量血压还是测不出。「有停经史，B超......宫外孕，立即做好术前准备。」

在麻醉手术部副护士长祝志邦统筹领导下，值班护士徐晶华、杨欣接到患者后迅速做好了术前准备，麻醉医师李秀娜立刻准备好了麻醉药品。抽血、打开静脉通路、备血、留置导尿管、备皮。

全腹腹肌紧张，下腹压痛、有触及反跳痛，有触及液波震颤，有触及振水声。申延琴主任医师查看病人后指示:患者院外出现腹痛伴休克症状，（转院途中申主任电话已告知转诊医生，在没有血的情况下，一定要给患者充足的液体......）已补充晶体液约3000ml，现患者神志清，但腹痛症状明显，查体触及液波震颤，考虑腹腔内大量出血，结合患者有停经史，自测尿妊娠试验阳性，虽目前诊断尚不明确，单高度怀疑考虑异位妊娠破裂出血所致失血性休克存在。有明确手术探查指征，必须急诊开腹探查术;且患者存在失血性休克，立即申请4U红细胞、400ml血浆，在纠正贫血、补充血容量同时行手术治疗。

李璐医生告知患者家属目前病情及风险，签署手术及输血知情同意书。

健康所系，性命相托。当申延琴主任、谢淑红医生，打开腹腔时，腹腔内充斥大量血液，病人危在旦夕，申主任，迅速控制出血点，快速补充血容量，输血。经过1个多小时的抢救，建立静脉通道，快速补液，予以静脉输血补充血容量、纠正贫血，同时急诊行开腹探查术+输卵管部分切除伴输卵管妊娠物去除术。手术顺利，麻醉满意。术中出血约3500ml，输红细胞4U。

最终病人与死神擦肩而过，抢救成功。而在术中吸出的腹腔内出血量竟然有3500毫升！如果病人再晚来一步，或者是稍有延误，那后果将不堪设想。

这里重点强调一下，考虑患者病情危急，申延琴主任请示医务处张方副主任后走的急诊绿色通道，医务处张方副主任更是前往麻醉手术部，参与抢救工作。得知对于患者的体重而言，出血几乎是全身总血量的50%。，她即刻通知输血科即刻给患者配血。从患者入院到输上与之血型相配的红细胞只用了20多分钟，一直到手术结束，她才离开患者。不仅如此，第二天一早，她又来到妇产科，参与科室晨交班，并一起下病房，留心患者术后情况。

术后第二天陈女士及其家属连声表示谢意:「市二医院的急救非常满意，真心感谢所有医护人员。」「从接诊到手术结束，仅仅用了一个多小时」「第一时间的准确诊断后，第一时间的积极抢救很重要，为病人赢得了时间，赢得了生命。麻醉手术部、检验科、输血科......多科室协作配合，整个抢救过程有序，全体医护人员配合完美。经过所有人的共同努力，使患者转危为安，这充分展示了我院快速有效的急救能力和救治水平。

据了解，患者陈女士，今年21岁，8天前无诱因下出现呕吐腹痛，当时并未予以重视，直到出现下体出血了，才有所警觉，立即就医。

申主任提醒大家，三胎时代已经到来，无论是初产妇还是经产妇，在妊娠初期都要及早到医院进行相关检查，排除宫外孕可能性。降低异位妊娠的危害，再次强调，孕期的围产期保健很重。所有早孕产妇及家属对宫外孕要提高警惕，一旦出现停经、下腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊，防止误诊误治，造成不必要的损失及遗憾。

所有妇产科人的初心是母婴平安，所有妇产科人的使命是为焦作市所有孕产妇安全保驾护航！每一次危重患者的成功救治，只因她们用行动坚守了初心，用坚守践行了使命！