右眼皮跳灾？咱说不准，但右眼皮跳疼，可真疼啊——神外二区治疗“眼支”三叉神经痛

拽老猫

最近，已经古稀之年的李大爷遇到点烦心事儿，说大不大，说小不小，就眼皮儿般大小的事儿，别看听起来不咋严重，可折腾起来也是要了亲命——大爷的右眼皮一直疼的厉害，已经疼了两年多。这两年来，饭也吃不好，觉也睡不好，止疼药、止疼针轮番上阵，既没啥效果，也不见有好转趋势。这不，最近两天症状反而越来越重。经过儿女们朋友推荐，来到我院外科楼14楼的神经外科二区，找到了科室主任崔彦魁，听说他挺擅长治疗这个。

崔主任看过李大爷后，初步诊断李大爷是“眼支”的三叉神经痛。

三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

要明确三叉神经痛诊断，需要一些辅助检查，核磁共振就是检查之一，李大爷做了磁共振，进一步明确诊断。

明确之后，下一步我们要做的就是选择手术治疗，手术方案是三叉神经微血管减压术。由于李大爷平时有些轻微脑梗，口服有阿司匹林药物，因此经过一周耐心的等待之后，我们在5月30日给李大爷做了微创手术。

说到阿司匹林，大家都很熟悉。由于小剂量的阿司匹林有预防心脑血管病的作用，服用者众多。但是，同时阿司匹林有出血、胃肠道刺激等副作用，有时还会引起严重的后果。

由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，延长出血时间，使出血难止，外科手术又必定会有创面，一般地说，一个血小板的循环周期大约是一周，因此，最好在术前一周停用阿司匹林。此外，血液病或在女性月经期，机体有出血的危险，也应该滅少或停止应用阿司匹林。因为阿司匹林会引起凝血障碍，硬膜外穿刺可能引起严重并发症、局麻药中毒等发生几率大大提高。麻醉前一定要停用一周以上。我们手术麻醉，安全第一。

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2022年5月30日，各项准备完善后，崔彦魁主任在全麻下给李大爷做了微血管减压术。

体位为侧卧位

切口为耳后5cm长度，发际线内侧

暴露骨窗大小约3cm*4cm

术中见颅内神经

垫片将血管与神经垫开

术中的崔彦魁主任

术后醒来李大爷的疼痛就完全消失了！经过一周的恢复之后，李大爷的缝线已经拆完，开心的看着手机。

今天，李大爷出院之前，仍激动的拉着崔主任的手，不住的说着感谢的话语。